Waqt il-kirurġija tat-tirojde, it-tobba ħafna drabi jiffaċċjaw riskju sieket: ħsara rikorrenti fin-nervituri tal-larinġi. Dan in-nerv, biss madwar 2mm ħxuna, jaffettwa l-vuċi tagħna u l-funzjoni respiratorja. Il-ħsara tista 'twassal għal ħanqa jew saħansitra soffokazzjoni. Il-miġja ta 'monitors tan-nervituri tal-larinġi rikorrenti, bħal "detector" waqt il-kirurġija, inaqqas b'mod sinifikanti dawn ir-riskji. Ejja nitgħallmu aktar dwar il-monitors tan-nervituri tal-larinġi rikorrenti llum.
Ⅰ. X'inhu l-monitoraġġ rikorrenti tan-nervituri tal-larinġi?
Monitor tan-nervituri tal-larinġi rikorrenti huwa apparat elettroniku li jsegwi l-funzjoni tan-nervituri f'ħin reali. Il-prinċipju ewlieni tiegħu huwa "trażmissjoni tas-sinjali elettriċi tan-nervituri":
Kif taħdem:
Il-monitor tan-nervituri tal-larinġi rikorrenti tikkonsisti minn sonda, elettrodi, monitor, u wajers. Qabel l-operazzjoni, l-elettrodi jitqiegħdu ħdejn il-kordi vokali tal-pazjent, u jiżguraw kuntatt sħiħ magħhom. Waqt il-kirurġija, is-sonda tibgħat kurrent dgħajjef (ġeneralment 0.5-1 mA) lin-nerv.
Jekk il-kurrent jistimula n-nerv, jikkawża kontrazzjoni tal-muskoli, u jiġġenera sinjali elettromijografiċi.
L-elettrodi jaqbdu s-sinjal mill-kordi vokali u jaqilbuh f'ħoss li jinstema '("beep"), filwaqt li tintwera forma tal-mewġ fuq il-monitor, li javża lit-tabib, "Hawn in-nerv!"
Ⅱ. Kif tuża a Monitor tan-nervituri tal-larinġi rikorrenti?
Il-monitoraġġ tan-nervituri jitwettaq f'erba 'passi, bl-użu ta' kirurġija standard tat-tirojde bħala eżempju:
1. Preparazzjoni qabel l-operazzjoni
Wara anestesija ġenerali, tubu endotrakeali b'elettrodi jiddaħħal fit-trakea, li jiżgura kuntatt tajjeb bejn l-elettrodi u l-kordi vokali.
2. Ittestjar Inizjali
Qabel ma tibda l-kirurġija, in-nerv jiġi stimulat u jiġi rreġistrat sinjal bażi (biex tikkonferma l-funzjoni xierqa tal-apparat u l-funzjoni tan-nervituri intatta).
3. Monitoraġġ intraoperattiv
Ma 'kull pass, it-tabib imiss bil-mod it-tessut suspettat b'sonda. Jekk jinstema' ħoss, in-nerv larinġali rikorrenti x'aktarx ikun fil-qrib. Hija meħtieġa kawtela, u titwettaq dissezzjoni bir-reqqa biex jiġi identifikat fil-pront in-nerv u tiġi evitata l-ħsara.
4. Verifika ta' Tlestija
Fl-aħħar tal-kirurġija, isir test ieħor biex tikkonferma l-funzjoni tan-nervituri intatta.
Ⅲ. X'inhuma l-vantaġġi tal-użu ta 'moniter tan-nervituri tal-larinġi rikorrenti?
Tnaqqis tar-riskju ta 'korriment tan-nerv tal-larinġi rikorrenti: F'kirurġiji tat-tirojde preċedenti, il-kirurgu bbaża ruħu fuq l-esperjenza biex jidentifika viżwalment in-nerv (biss 2-3 mm fid-dijametru), li jirriżulta f'rata ta' korriment ta 'madwar 3% -8%. Bl-użu ta 'monitor, din ir-rata ta' korriment tnaqqset għal inqas minn 1%. (Studju tal-2024 mill-Isptar tal-Kulleġġ Mediku tal-Unjoni ta’ Peking wera li r-rata ta’ paraliżi tal-korda vokali wara l-operazzjoni f’pazjenti li għaddejjin minn kirurġija tal-kanċer tat-tirojde li użaw monitor tan-nervituri larinġali rikorrenti kienet biss 0.6%, meta mqabbla ma’ madwar 5.2% fil-grupp mingħajr monitor.)
L-użu ta 'moniter tan-nervituri tal-larinġi rikorrenti għandu wkoll rwol importanti fis-salvagwardja tal-kirurġija laparoskopika tat-tirojde.
Jillokalizza n-nerv larinġali rikorrenti varikuż: Madwar 15% tal-pazjenti għandhom nervituri larinġali rikorrenti varikużi (bħal dawk li jgħaddu mill-glandola tat-tirojde jew jidħlu fil-larinġi direttament minn barra l-glandola tat-tirojde), li huma diffiċli biex jinstabu bl-għajn. Il-monitor jista 'jsib dawn in-nervituri varikużi f'ħin reali, u jnaqqas id-diffikultà tad-dissezzjoni u r-riskju ta' korriment.
Tqassar il-ħin kirurġiku: Il-kirurgu m'għadux jeħtieġ li jqassar in-nerv ripetutament biex jillokah, iqassar il-ħin kirurġiku u jagħmilha partikolarment adattata għal kirurġiji sekondarji kumplessi.
Ir-rikurrentimonitor tan-nervituri tal-larinġihija aktar minn sempliċi għodda; tirrevoluzzjona l-filosofija kirurġika-tbiddel il-kirurġija minn waħda bbażata fuq l-esperjenza għal waħda bbażata fuq kwantifikazzjoni oġġettiva, billi tagħti prijorità kemm lill-funzjoni protettiva kif ukoll lit-tneħħija tal-leżjonijiet. Hekk kif it-teknoloġija ssir aktar mifruxa u l-prezzijiet tal-apparat jonqsu, jista 'jsir tagħmir standard għall-kirurġija tat-tirojde, jipproteġi l-vuċijiet u n-nifs ta' saħansitra aktar pazjenti u jagħmel il-kirurġija tat-tirojde aktar preċiża u aktar sigura.